Offre de prestation – Etat des lieux de l’offre de soins en santé mentale dans 5 pays d’Afrique subsaharienne

18/03/2024

PRESENTATION DE LA FONDATION PIERRE FABRE

La Fondation Pierre Fabre -(ci-après la “FPF”), reconnue d’Utilité Publique en 1999, a pour objet de permettre aux populations les plus défavorisées d’accéder aux soins et aux médicaments de qualité.
En 2023, la FPF conduit 35 programmes dans 20 pays sur cinq axes d’intervention dont la dermatologie qui vise d’une part, à promouvoir l’accès aux soins dermatologiques grâce à la télé-expertise et, d’autre part, à améliorer la prise en charge holistique des besoins des personnes atteintes d’albinisme (ci-après les “PAA”) à travers des programmes de prévention, de formation et de prise en charge médicale, ainsi que la fourniture de bourses scolaires et de renforcement socio-économique.

Ces interventions s’inscrivent dans une double démarche : d’innovation grâce à son expertise scientifique et médicale, et de pérennité via une approche partenariale avec les autorités et acteurs locaux. Depuis 2015, la FPF est devenue une actrice reconnue sur la thématique de l’albinisme tant dans le tissu associatif local des PAA sur le continent africain qu’auprès des autorités politiques et instances internationales qui sollicitent régulièrement sa contribution. La FPF et ses partenaires locaux mènent des programmes de soutien auprès d’environ 10 000 PAA au Mali, en Tanzanie, au Malawi, au Togo, en Ouganda et en Côte d’Ivoire.

PRESENTATION DU PROJET APPASAAS

L’albinisme et la prise en considération du handicap sont sous largement adressés dans les politiques publiques des pays concernés. Les parcours de soins dédiés et adaptés aux besoins spécifiques des PAA ne sont pas définis et/ou peu disponibles et les professionnels (personnels de santé ou éducatifs) souvent peu formés à ces spécificités. Si les associations de PAA existent à travers le continent africain, elles sont majoritairement peu structurées et leurs actions fragmentées. Elles disposent de peu de moyens pour porter leur voix et participer aux processus décisionnels les concernant. Pour des questions d’accès, de pérennité et d’équité, il est donc essentiel d’accompagner le tissu associatif vers une coordination et une autonomisation de fonctionnement, afin que les organisations de PAA puissent jouer leur rôle notamment en matière d’information et de sensibilisation.

Ce projet, via une première phase de trois ans, ambitionne de renforcer la protection, la prévention et l’accès aux soins des PAA en Côte d’Ivoire, en Ouganda, au Niger, en RDC et à Madagascar (ci-après le Projet”).

Le Projet cherchera à compléter les programmes déjà engagés sur fonds propres par la FPF dans certains de ces pays et destinés à atteindre les trois résultats convergents suivants :

1. Renforcer les capacités des associations de PAA en les accompagnant dans leur structuration et leur mise en réseau ;
2. Améliorer l’orientation vers une prise en charge holistique des PAA ;
3. Contribuer au plaidoyer pour la mise en place de politiques nationales de protection des PAA.

CONTEXTE DU DIAGNOSTIC

Le rapport de l’Experte indépendante sur l’exercice des droits de l’homme par les PAA met en lumière les conséquences psychosociales et l’impact sur la santé mentale qui découlent de la stigmatisation entourant l’albinisme à l’échelle mondiale. Les PAA font face à des défis majeurs, tels que la peur, les brimades, la stigmatisation sociale, le rejet familial et l’isolement qui sont autant de facteurs qui peuvent contribuer au développement de problèmes psychologiques sévères, notamment la dépression, les troubles du sommeil, voir des tentatives de suicide.

Les résultats d’études menées dans divers pays, comme la Côte d’Ivoire, l’Afrique du Sud, le Nigéria, le Pakistan et le Zimbabwe, confirment que la discrimination, l’isolement social et les préjugés culturels jouent un rôle déterminant dans la détérioration de la santé mentale des personnes atteintes d’albinisme. Par exemple, en Côte d’Ivoire, la qualité de vie est affectée non seulement par les aspects physiques liés à la vue défaillante et aux lésions cutanées, mais également par la stigmatisation et l’exclusion sociale. La stigmatisation exacerbée liée à des lésions cutanées, souvent associées à tort à l’albinisme, aggrave davantage les problèmes psychopathologiques. Dans plusieurs pays, ces lésions cutanées sont mal comprises et sont perçues comme faisant naturellement partie de l’albinisme, contribuant ainsi à altérer négativement l’image corporelle des personnes touchées. Il est également important de noter que la stigmatisation conduit souvent à des stratégies d’auto-exclusion sociale, telles que le repli sur soi, l’aliénation, et la perte d’identité. Ces comportements d’auto-exclusion entraînent des répercussions psychologiques majeures, notamment la dépression et l’anxiété. Par ailleurs, les aspects culturels jouent un rôle significatif. Des mythes, stéréotypes et perceptions de soi liés à l’albinisme ont un impact direct sur l’estime de soi des personnes touchées. Dans certains contextes où l’albinisme est entouré de croyances superstitieuses, les familles se retrouvent isolées et démunies, amplifiant ainsi les conséquences psychologiques et sociales.

Toutes ces informations mettent en évidence la nécessité d’une sensibilisation accrue, de programmes de soutien psychologique et de lutte contre la stigmatisation pour améliorer la qualité de vie et la santé mentale des personnes atteintes d’albinisme, ainsi que de leurs familles. Afin de mettre en œuvre ces programmes, il convient de mieux connaître l’état des lieux des capacités de fourniture et d’accès aux soins en matière de santé mentale, et la prise en compte du lien entre santé mentale et handicap au sein des différents contextes des pays d’intervention.

Aussi, la FPF souhaite bénéficier des services d’un Consultant en vue de procéder à un état de lieux de l’offre de soins et de l’accessibilité des soins en santé mentale dans les cinq (5) pays suivants : Côte d’Ivoire, Madagascar, Niger, République Démocratique du Congo, Ouganda (ci-après le “Diagnostic”).
L’ensemble des tâches sera confié au Consultant.

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